Lasten hydronefroosi: asteet ja tyypit, oireet, leikkaus ja konservatiivinen hoito

Hydronefroosi tai munuaisen hydronefroottinen transformaatio on patologia, joka esiintyy verhi-lantion kompleksin asteittaisessa laajenemisessa. Tämän seurauksena virtsan ulosvirtaus on heikentynyt, hydrostaattinen paine nousee, elimen parenkyymi surkastuu.

Artikkelin sisältö

Mikä on normi?

Lasten hydronefroosi: asteet ja tyypit, oireet, leikkaus ja konservatiivinen hoito

Munuaisparenkyymin glomerulissa veren suodatusprosesseja haitallisista ja tarpeettomista aineista kehoon tapahtuu jatkuvasti, ja virtsa muodostuu täällä.

Sitten virtsa tulee kuppiin, sitten lantioon virtsajohtimia pitkin virtsarakoon, jossa se kertyy tietylle tasolle ja erittyy kehosta (virtsaamisprosessi). Näin virtsaaminen ja virtsaaminen on normaalia.

Jos jokin häiritsee tätä prosessia, kehittyy hydronefroosi.

On huomattava, että useimmiten tämä tauti diagnosoidaan hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Patologia voi olla yksipuolinen, kun vain yhdestä pariliitoksesta vaikuttaa, ja kahdenvälinen.

Yksipuolisia vaurioita esiintyy pääasiassa.

Hydronefroosin asteet ja tyypit lapsilla ja aikuisilla

Patologia voi olla ensisijaista ja toissijaista eli synnynnäistä ja hankittua. Lapsilla on useimmiten ensisijainen häiriö, jonka syy on paritettujen elinten tai niiden alusten synnynnäinen epämuodostuma. Toissijainen sairaus johtuu virtsateiden tulehduksesta, virtsaputken ahtaumasta, eturauhasen adenoomasta miehillä jne.

Yksipuolinen häiriö muodostuu virtsan ulosvirtauksen tukkeutumisen seurauksena munuaisessa tai virtsaputken tasolla. Kahdenvälinen kehittyy virtsajärjestelmän alaosien patologisen prosessin vuoksi.

taudin vakavuus:

Lasten hydronefroosi: asteet ja tyypit, oireet, leikkaus ja konservatiivinen hoito
  • Ensinnäkin. Sille on ominaista munuaisten lantion pieni venytys, joka ei vaikuta elimen toimintaan. Munuaiset kasvavat hieman;
  • Toinen. Sille on ominaista taudin eteneminen. Lantion lisäksi laajenee myös verhi, parenkyymi surkastuu, kaikki pariksi muodostuneiden elinten toiminnot häiriintyvät;
  • Kolmas. Tällöin atrofia lisääntyy merkittävästi,Avainten koko kasvaa ja toiminnot menettävät.

Lasten hydronefroosin oireet ja merkit

Lasten hydronefroosi: asteet ja tyypit, oireet, leikkaus ja konservatiivinen hoito

Patologian kehittymisen alkuvaiheessa se ei usein ilmene millään tavalla. Yleensä se havaitaan vahingossa minkä tahansa virtsateiden tulehdussairauden kanssa tai palpatoimalla (tunne) vanhemmilla lapsilla muita valituksia varten.

Hydronefroosin toiseen ja kolmanteen asteeseen liittyy kivuliaita kivuliaita tunteita lannerangan alueella. Lisäksi kipu-oireyhtymän esiintyminen ei riipu fyysisestä aktiivisuudesta, kehon asennosta ja vuorokaudesta. Yksipuolisella hydronefroosilla kipu on lokalisoitu oikealle tai vasemmalle.

Jos infektio esiintyy samanaikaisesti, lämpötila nousee. Jo taudin alkuvaiheessa voi esiintyä hematuriaa - verta erittyy virtsaan. Yleensä se löydetään sattumalta virtsan analyysin aikana (mikrohematuria). Edistyneissä tapauksissa virtsa muuttuu punertavaksi (makrohematuria).

Patologian etenemisen myötä asiantuntija voi tuntea laajentuneen elimen vatsan etuseinän läpi.

Synnynnäinen ja hankittu lasten hydronefroosi

Patologia havaitaan melko usein myös kohdunsisäisen kehityksen aikana. Pätevä asiantuntija voi havaita rikkomuksen 20. raskausviikosta. Jos poikkeamat ovat merkityksettömiä, esitetään dynaaminen havainto, koska poikkeama voi kasvaa vauvan kehityksen mukana. Vakavien vikojen yhteydessä herää kysymys hoidosta ja joissakin tapauksissa - raskauden lopettamisesta, kun paljastettu patologia ei ole yhteensopiva elämän kanssa.

Sikiön hydronefroosissa diagnosoidaan lantion halkaisijan kasvu yli 7 mm 16-20 raskausviikolla ja yli 9 mm 20 viikon kuluttua. Syyt voivat olla virtsateiden / vatsan etuseinän seinämien tukkeutumisessa, kehityksen puutteessa tai toimintahäiriössä.

Ainoa merkki hydronefroosista vastasyntyneillä on veren läsnäolo virtsassa. Joskus näillä vauvoilla on tavallista enemmän vatsaa.

He voivat olla tunnelmallisia ja levottomia.

Vastasyntyneen diagnoosi tehdään vasta kattavan diagnoosin jälkeen, joka sisältää välttämättä ultraäänen ja radiografian.

Hydronefroosin komplikaatiot

Lasten hydronefroosi voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, mikä puolestaan ​​johtaa veren typpipitoisiin jätteisiin ja kuolemaan. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen johtaa kivien muodostumiseen ja infektion lisäämiseen pyelonefriittiin, mikä pahentaa edelleen ensisijaista patologista prosessia. Verhiön tai lantion spontaani repeämä virtsan kanssa vatsaonteloon on myös mahdollista, mikä on täynnä sepsiksen ja retroperitoneaalisen flegmonin kehittymistä.

Munuaispatologian diagnoosi

Voit yleensä vahvistaa tai kieltää ultraäänellä tehdyn johtopäätöksen... Patologisen metamorfoosin asteen selvittämiseksi määrätään röntgentutkimus varjoaineilla sekä angiografia - tutkimus munuaisverisuonista, radioisotooppitutkimus ja tarvittaessa magneettikuvaus.

Lasten hydronefroosin hoito

Ajankohtaisella diagnoosilla tauti reagoi hyvin hoitoon ja päättyy lapsen täydelliseen toipumiseen ja munuaisten toiminnan palautumiseen.

On suositeltavaa käyttää konservatiivisia menetelmiä vain patologian ensimmäisessä vaiheessa, jossa terveydentila ja suorituskyky eivät ole häiriintyneitä ja pariliitettyjen elinten toiminnot ovat normaalit.

Tällaisessa tilanteessa potilaiden dynaaminen seuranta on välttämätöntä.

Lapsi on rekisteröity nefrologin luokse. Hänelle näytetään myös säännöllisiä röntgentutkimuksia taudin kehityksen seuraamiseksi.

Patologian toinen ja kolmas vaihe vaativat radikaalia hoitoa. Lasten hydronefroosileikkaus on myös ennaltaehkäisevä hetki munuaisten vajaatoiminnan ja virtsatieinfektioiden kehittymisessä.

Hätätilanteessa he turvautuvat perkutaaniseen nefrostomiaan. Tämä toimenpide on tarpeen vakavan munuaisten toimintahäiriön, infektion tai voimakkaan kipuoireyhtymän yhteydessä. Se suoritetaan ultraääniohjauksella. Jos tulehdusta havaitaan, on välttämätöntä läpäistä testit organismien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille. Sitten määrätään vastaavasti sopiva antibioottihoito. Käytetään myös erilaisia ​​vieroitusaineita. Dialyysi ja plasmapereesi määrätään tarvittaessa.

Jos tarvitaan kirurgista toimenpidettä, lääkärit yrittävät varmistaa, että leikkauksella on rekonstruktiivinen elin säilyttävä luonne. Radikaalin hoidon menetelmä ja laajuus riippuvat suoraan hydronefroosin syystä. Plastiikkakirurgian pääkriteeri on elimen parenkyymin säilyvyysaste. Tarve munuaisen täydelliseen poistamiseen syntyy vasta, kun se menettää kokonaan toimintansa.

Nykyaikaiset leikkaukset tehdään pääsääntöisesti laparoskooppisella menetelmällä, joka on lempein ja minimaalisesti invasiivinen ja jolla on myös lyhyt kuntoutusjakso. Kahden viikon kuluttua leikatut potilaat voidaan lähettää sairaalasta. Tulevaisuudessa sinun on suoritettava ennaltaehkäisevät tutkimukset lääkärin kanssa ja tehtävä ultraääni.

Ellei vasta-aiheita ole, määrätään Pevznerin mukainen hoitotaulukko nro 7. On suositeltavaa noudattaa tämän ruokavalion ruokavaliota jatkuvasti. On välttämätöntä varmistaa, että lapsi juo määrätyn nestemäärän ja rajoittaa myös suolan määrän valikossa minimiin.

Perinteisen lääketieteen menetelmiä voidaan käyttää täydentävänä hoitona ja vain lääkärin luvalla patologian oireiden lopettamiseksi.

Nämä ovat esimerkiksi tulehduskipulääkkeitä ja diureettisia keittoja ja infuusioita, jotka perustuvat kenttäkorteeseenoi, kauransiemeniä, silmuja ja lehtiä koivusta, solmuista, karhunvatukasta, katajista.

Edellinen viesti Kipu navan ympärillä
Seuraava viesti Hengitysharjoittelu terveyden parantamiseksi